تدخين التبغ: كبح الوباء العالمي

دكتور اشيرو كاواشي الأستاذ المشارك. قسم الصحة والسلوك الاجتماعي مدرسة هارفارد للصحة العامة أمريكا

ا- العبء العالمي من الأمراض: التبغ هو السبب الأوحد والأهم، والقابل للوقاية منه، في اعتلال الصحة والموت المبكر في العالم. وتفيد التقديرات أن واحدا من كل اثنين من المداومين على التدخين سيموت آخر الأمر بأحد الأمرانحر ذات العلاقة بالتبغ، في عام 1995 تسبب التدخين في نحو ثلائة ملايين حالة وفاة في العالم: مليونين في الدول المتقدمة، ومليون واحد في الدول النامية. ومن المقدر أن يشهد العقد الثاني من القرن القادم موت عشرة ملايين فرد في كل عام بسبب التدخين: ثلاثة ملايين في العالم المتقدم، وسبعة ملايين في الدول النامية. ما يقرب من نصف بليون من سكان العالم اليوم سيقتلهم التبغ في نهاية المطاف. 2- التحديات في وجه السيطرة على التبغ: لقد تم إحراز تقدم مهم في السيطرة على التبغ في كثير من الدولة المتقدمة. ففي الولايات المتحدة، مثلا، هبط معدل استهلاك الفرد البالغ للسجائر هبوطا فجائيا من حوألي 4200 عام 1964 إلى أقل من 3000 في التسعينيات، ورغم ذلك فقد ظلت صناعة التبغ مربحة كما كانت من قبل. وأهم التحديات التي تواجه السيطرة على التبغ في القرن الحادي والعشرين هي ما يلي: (أ) كبح التجارة العالمية في التبغ: بينما استمر تراجع انتشار التدخين في الكثير من البلاد المتقدمة، فإن الشيء نفسه لا يمكن أن يقال على البلدان الأقل تقدما. لقد استمرت تجارة التبغ عبر القارات في التوسع عبر تصدير السجائر للبلدان الأقل نموا. وعلى هذا النحو تبقى الأولوية الأولى فى السيطرة على التبغ عالميا هي كبح التصدير العدواني وترويج السجائر في البلدان الأقل نموا. (ب) تقليل الفوارق الاجتماعية والاقتصادية في التدخين: بينما ينخفض التدخين: بسرعة بين الفئات الأعلى اجتماعيا واقتصاديا (وهم الأرقى تعليما والأكثر غنى)، إذ باستخدام التبغ لا يزال إحدى المشكلات الصحية العامة الرئيسية بين الفئات الأقل حظا في المجتمع فالتدخلات وسياسات السيطرة على التبغ يجب وبشكل عاجل أن تهتم بهذا التفاوت المتزايد في التدخين بين قطاعات المجتمع المختلفة. (ج) تقليل التدخين بين النساء: إن تدخين السجائر مشكلة تتزايد بين نساء العالم. في الكثير من البلدان المتقدمة كان هناك اتجاه متزايد نحو feminization التدخين، بمعنى أن معدل إقلاع الرجال عن التدخين كان أسرع منه بين النساء. أما في الكثير من البلدان النامية فلا يزال انتشار التدخين بين النساء أدنى منه بكثير بين الرجال. ومن منظور صناعة التبغ ، فإن انخفاض شيوع التدخين بين النساء في البلدان النامية يمثل سوقا لم تستغل بعد. وعلى مؤسسات الصحة العامة أن تواجه هذا التحدي بمنع انتشار وباء التبغ بين النساء. (د) تقليل التدخين بين الأطفال والمراهقين: إن تسويق منتجات التبغ بين الأطفال يمثل جهود صناعة التبغ لتعويض من يموتون من المدخنين. والنتيجة أن الشباب الذين يدخنون في تزايد في الكثير من البلدان. ووقاية الشباب من التدخين أمر حاسم في تحقيق السيطرة العالمية على التبغ. 3- استراتيجيات كبح وباء التبغ العالمي: يمكن تقسيم استراتيجيات السيطرة على التبغ إلى ثلاثة أنواع: استراتيجيات اقتصادية، واستراتيجيات تشريعية/ تنظيمية، واستراتيجيات، تعليمية، وسوف أناقش نجاحات كل منها وإخافاقاته. (أ) الاسترايجيات الاقتصادية: وتشمل: فرض ضرائب على السجائر، وقف الدعم الزراعي عن زراع التبغ، والمقاضاة (في الولايات المتحدة). (ب) الاستراتيجيات التشريعية / التنظيمية: وتشمل: فرض قيود على الإعلان عن التبغ والترويج له ، منع التدخين في أماكن العمل وفي الأماكن العامة ، فرض قيود على حصول الشباب على منتجات التبغ ، وتنظيم عمليات الابتكار في منتجات التبغ. (ج) الاستراتيجيات التعليمية: وتشمل ، حملات لترويج الإقلاع عن التدخين والوقاية من الوقوع في التدخين، استخدام الملصقات والشعارات التحذيرية الإجبارية ، ونشر التقارير الحكومية عن الأضرار الصحية لاستخدام التبغ. 4- الخلاصة: تتطلب السيطرة العالمية على التبغ تعاونا بين العديد من الدول وبين مختلف القطاعات الداخلية، والهيئات الحكومية ، والقطاع الخاص، والجماعات والجاليات المحلية بما في ذلك جماعات الصحة العامة والهيئات الطبية، فضلا عن الجماعات التطوعية). و التنسيق أمر حاسم بوجه خاص بين الإدارات الحكومية والوزارات، ليس فقط تلك التي تتعامل مع الصحة العامة، بل كذلك تلك التي تتعامل مع التجارة والتمويل والعمل والتعليم وا لزراعة.